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世界過敏性疾病日

  2005年6月28日,WAO聯合各國變態反應機構共同發起了對抗過敏性疾病的全球倡議,將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。

 

我們可以自檢也可以”官檢”

自檢

家族性過敏病史

用到酸類保養品,如果酸,會有刺痛感。
喝酒或長時間處在不通風的室內,皮膚就發紅發熱。
會有冬季癢,外油內干膚質,出油量大皮膚卻看起來沒光澤。
皮膚很薄,一曬就發紅,沒泛紅時隱約透出青色血管。

如果你多于三個,很遺憾,你基本上屬于過敏體質。

你的膚質比較脆弱,抵抗力差,水分“經皮膚蒸發”的速度比一般

專業檢查

  詳盡病史

包括發病的時間、地點、季節、周期性、誘發原因、生活及居住環境、飲食習慣、工作環境、家族遺傳史、藥物過敏史、既往身體狀況、月經及生育情況、正在進行的治療及用藥情況等,初步判斷是否過敏性疾病,是何種過敏性疾病?

實驗室檢查

    針對過敏原做相應的檢查,確定患者對哪些物質過敏,這就是所謂的過敏性疾病的特異性變應原診斷。特異性變應原診斷是變態反應學的核心所在。

過敏性疾病大盤點

過敏性皮炎

  (1)藥疹(drug rash):有些藥物會引起皮膚過敏反應。(2)接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等(3)濕疹(4)蕁麻疹(5)皮膚劃痕癥皮膚瘙癢:用手抓后起一條條傷痕。(6)食物過敏:牛奶、面粉類、玉米類、雞蛋、糖、西紅柿、馬鈴薯、巧克力、水果、牛肉、豬肉等食物可能會引起過敏(7)環境因素引起過敏:花粉、霉菌、灰塵、樹、煙草、煙霧、香水、汽油、油漆、殺蟲劑、清潔劑、藥物、寵物、地毯等可以引起過敏。

過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎的典型癥狀主要有:一是陣發性連續性的噴嚏,每次發作一般不少于5個,多時甚至達到十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節變換加重,嚴重的幾乎每天都會發作幾次;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發作的輕重程度不一,可持續十幾分鐘或幾十分鐘不等。

過敏性哮喘

  過敏性哮喘多在幼年發病,患者常具有對某些物質過敏的特應性體質,如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進食魚蝦、牛奶等;接觸某些藥物,如青霉素等。當這些過敏原進入患者體內,便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質,作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發生喘憋癥狀,如不及時治療,哮喘可以致命。

過敏性紫癜

  發病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不適、疲倦乏力、發熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,伴有關節痛、腹痛、血尿或黑便等,這些癥狀往往易誤診。

 

過敏性休克

  過敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。

 

過敏性疾病的治療

患者教育

通過對患者的教育,過敏性疾病知識得以普及,讓患者了解過敏性疾病,及時進行預防和治療。

避免接觸過敏原

通過先進的檢測技術準確找到過敏原,明確過敏原后,在日常生活中主動避免接觸。

過敏原是過敏發生的必要條件,離開了過敏原就可以避免過敏的發生,這是一種有效的辦法,但不是對所有的過敏病人都有用。有的人是一種過敏原過敏,有的人的過敏原可能有幾種;有的過敏原是可以避開的,但有的過敏原是很難避開的;而且很多過敏原還是未知的,所以,遠離過敏原是一種很好的辦法,但不是對所有患者都有用。

脫敏治療

明確了過敏原后,使患者從小劑量開始接觸過敏原,劑量逐漸增加到維持劑量,繼續使用足夠的療程,使患者機體的免疫系統產生免疫耐受,再次接觸過敏原時,過敏癥狀明顯減輕或者不再發生。這種治療方法是一種對因治療,是可以阻斷過敏性疾病自然進程的方法。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

  標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

  特異性免疫治療(脫敏治療)

  明確了過敏原后,使患者從小劑量開始接觸過敏原,劑量逐漸增加到維持劑量,繼續使用足夠的療程,使患者機體的免疫系統產生免疫耐受,再次接觸過敏原時,過敏癥狀明顯減輕或者不再發生。這種治療方法是一種對因治療,是可以阻斷過敏性疾病自然進程的方法。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

  全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對癥+對因的理性化治療方案。

  標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對癥治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

  安全性高:

  全球范圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

  對粉塵螨引起過敏性鼻炎患者經過舌下塵螨免疫治療前后體內免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵螨變應原后將其加工轉變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。

  【脫敏治療的發展歷程】

  1909年,Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功,開創了免疫治療新紀元。 經過半個多世紀的實踐,免疫治療顯示了一定的臨床效果,但是自從上世紀80年代起,由于英國發生了數例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例,導致有關政府機構下令全面禁止免疫治療。

  1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫治療(SLIT))成功治療變應性鼻炎,讓人們對免疫療法重新燃起了希望。

  1992年,世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I 型變態反應疾病的免疫治療是有效的,并認為“如條件具備,應盡早應用”,免疫治療得以重新推廣。

  1993年,歐洲變態反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療(SLIT)可能是一種潛在有價值的治療方法。

  1998年,《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點,并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣,而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。

  2001年,《全球哮喘防治創議》(ARIA)肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療(至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍)對兒童及成人治療的安全性。

  2004年,世界衛生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。

藥物治療 (對癥治療) 

是一種對癥治療,可以較快地控制臨床癥狀,但不能改變疾病的自然進程。常用藥物有以下兩種:

1)對于過敏體質(特稟體質)的調節,北京中醫藥王琦教授在講到過敏體質(特稟體質)養生的時候向大家推薦了玉屏風散(玉屏風顆粒)一方,“黃芪、防風、白術三味藥配伍相得益彰”,黃芪,用來補氣,固表;白術用來健脾,脾胃之氣固,則衛表之氣方有生化之源;防風,祛風,散風,為風中之要藥;三味藥組成的玉屏風散具有益氣、固表、止汗之功效,對于抵抗外邪入侵,預防感冒及過敏性疾病的改善,功效明顯。西藥抗過敏只是控制癥狀,而中藥是通過改善過敏體質,起到標本兼治的效果。對過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等有效。

中藥聯合抗組胺藥物,玉屏風顆粒為過敏性疾病首選中藥方劑,聯合抗組胺類藥物如撲爾敏、息斯敏、敏克、開瑞坦等。抗組胺藥物都有副作用,長期使用會使人嗜睡、疲倦、腦力遲鈍。

2)激素類藥物,對過敏疾病的治療效果非常明顯,但副作用太大,不能常用,因此,只能在病情嚴重時暫時控制一下病情。常用激素會嚴重損傷肝臟、腎臟等內部器官,還會影響兒童的生長發育。

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